Što je puno piti, kako piti umjereno ili uopće ne piti - što odabrati?
U našem društvu postoji ambivalentan stav prema alkoholu i njegovoj konzumaciji: s jedne strane, "pijenje šteti zdravlju! ", a s druge strane, "tko sad ne pije? ". Po našem mišljenju, to je zbog činjenice da medicina često promatra konzumaciju alkohola s dva krajnja stajališta: norma (trijeznost) i bolest (ovisnost o alkoholu). U isto vrijeme, trezvenjaci su manjina u društvu: od 40% ukupne populacije (uključujući maloljetnike i starije osobe) do 10-15% odrasle populacije. U tom smislu, mnogi ljudi imaju pitanje: "Je li pijenje alkohola toliko štetno, ako je tako uobičajeno, a sami liječnici, koji stalno govore o njegovoj štetnosti, jedva da su trezvenjaci? "Stoga svrha ovog članka nije samo govoriti o stvarnim opasnostima i štetnostima prekomjerne konzumacije alkohola, već i o tome što čini njegovu konzumaciju uz minimalan zdravstveni rizik.
Zloupotreba alkohola
Počnimo s nekim važnim definicijama. Što je konzumacija alkohola, zlouporaba i ovisnost o alkoholu? Konzumacija alkohola je sama po sebi, kao i mnoge druge tvari, vrsta ljudskog ponašanja. Razlika između alkohola (i duhana) i mnogih drugih prehrambenih proizvoda povezana je s njegovom sposobnošću utjecaja na mentalne aktivnosti čovjeka: emocije, ponašanje, razmišljanje. Stoga se alkohol ubraja u psihoaktivne (na psihu) tvari, u koje spadaju i droge (opioidi, psihostimulansi i kanabis), psihotropne droge (barbiturati, benzodiazepini) i otrovne tvari (ljepilo, benzin, otapala). Alkohol i većina psihoaktivnih tvari mogu uzrokovati zlostavljanje i ovisnost kod ljudi. Zlostavljanjem se razumijeva vrsta konzumacije koja šteti tjelesnom (povišeni tlak, oštećenje jetre, srca i živaca) i psihičkom zdravlju osobe (nesanica, depresija, tjeskoba), a može narušiti i profesionalno (otkaz), obiteljsko ( razvodi, skandali) i javni (uhićenja, vožnja u pijanom stanju) život osobe.
Zlostavljanje je već bolno stanje i zahtijeva intervenciju liječnika, ali, što je važno, u ovoj fazi to može biti i opći terapeut ili neurolog koji ima vještine kratkoročne intervencije kod problema s alkoholom. Ovisnost o alkoholu već je bolest, kao i anksioznost ili depresija, u čijoj prisutnosti osoba treba pomoć drugih liječnika - narkologa ili psihoterapeuta.
Ovisnost o alkoholu uključuje kombinaciju poremećaja u ponašanju, mišljenju i tjelesnim funkcijama organizma koji se razvijaju nakon opetovane konzumacije alkohola. Glavni simptomi ovisnosti o alkoholu su snažna kompulzija za "pićem" ("žudnja"); kršenje sposobnosti kontrole unosa alkohola (početak i kraj pijenja i doza) ("bez kočnica, binges"); želja ili neuspješni pokušaji da se smanji ili kontrolira pijenje; stanje odvikavanja (sindrom ustezanja, "otpad") kada prestanete ili smanjite unos alkohola i ublažite to stanje tijekom pijenja; tolerancija - postupno povećanje doze konzumiranog alkohola; ignoriranje drugih interesa i povećanje vremena pijenja; i, konačno, nastavak pijenja s njihovom očitom štetnošću za zdravlje. Dijagnoza ovisnosti može se postaviti ako su tri ili više od ovih znakova prisutna unutar jednog mjeseca u protekloj godini (npr. tjedno jednodnevno opijanje petkom nakon posla ili četiri tjedna dugo prekomjerno opijanje godišnje).
Ako u društvu 5 do 10% stanovništva zlorabi alkohol i još 4% stanovništva (2% žena i 6% muškaraca) je ovisno o alkoholu, onda je među preostalim dijelom stanovništva oko 10-20% više otkriti prekomjernu konzumaciju alkohola. Prema definiciji WHO-a, prekomjernom (opasnom ili rizičnom) konzumacijom alkohola smatraju se one razine ili vrste alkohola koje će, ako se nastavi, dovesti do oštećenja zdravlja (odnosno onoga što će kasnije postati zlouporaba).
Sada se vjeruje da količina konzumiranog alkohola izravno određuje vjerojatnost razvoja raznih problema s alkoholom (opasna konzumacija, zlouporaba i ovisnost), nakon čega može biti potrebno odvikavanje od prejedanja. Pokazalo se da odrasli nealkoholičari ne konzumiraju više od 20 g etilnog alkohola dnevno kako bi smanjili rizik od razvoja problema. U isto vrijeme, unos alkohola ne bi trebao biti više od 5 dana u tjednu uz obvezna 2 trijezna dana. Prema SZO, 10 g etilnog alkohola je jednako 1 standardnoj jedinici (dozi) alkohola. Jedna doza alkohola nalazi se u 330 ml. pivo jačine 5%; u 140 ml. suho vino (9-11%); u 70 ml. pojačano vino (18%); te u 35 ml žestokog pića (40%). Za izračun količine etilnog alkohola u gramima u alkoholnom piću potrebno je pomnožiti volumen pića s njegovom jačinom i faktorom pretvorbe 0, 79 (svaki mililitar čistog etilnog alkohola sadrži 0, 79 g).
Međutim, u nekim situacijama čak i uzimanje jedne ili dvije doze alkohola dnevno nije poželjno: ako vozite vozilo, ako ste trudni ili dojite, kada uzimate određene lijekove, kod mnogih bolesti i kada ne možete kontrolirati svoje pijenje (tj. imate jedan od znakova ovisnosti).
Koje probleme uzrokuje alkohol?
Problemi s alkoholom nisu samo štetni za zdravlje i psihu, već i razne profesionalne, obiteljske i društvene posljedice prekomjernog pijenja.
Nizak rizik od problema s alkoholom vidljiv je s 3-4 pića dnevno za muškarce (20 tjedno) i 2-3 za žene (15 pića tjedno). Prosječni rizik od problema vidljiv je kod 25-35 doza tjedno za muškarce i 15-25 doza za žene. Visok rizik od problema s alkoholom uočen je kada se pije više od 35 pića tjedno za muškarce i više od 25 za žene. Daljnji porast konzumacije ukazuje na zlouporabu i naglo (za 6, 5 puta) povećava rizik od razvoja ovisnosti o alkoholu i povezanih somatskih bolesti. Tako možete izračunati količinu alkohola popijenu u zadnjih 7 dana, što se može smatrati pokazateljem prosječne konzumacije alkohola općenito. A onda možete procijeniti koliki vam rizik donosi vaše pijenje, a i je li ono već bolno.
Osim količine konzumiranog alkohola, na vjerojatnost razvoja zlouporabe alkohola i ovisnosti pojedinca također utječu nasljedni, osobni i društveni čimbenici; nazivaju se i faktori rizika. Nasljedni (genetski) faktori rizika uključuju ovisnost o alkoholu kod roditelja (rizik se povećava 3-4 puta) i druge ovisnosti (ovisnost o drogama - povećanje rizika za 4-5 i pušenje majke - za 2-3 puta). Trenutno su identificirani mnogi geni koji su odgovorni za razvoj ovisnosti o alkoholu, ali oni određuju samo 30-40% rizika od njezine pojave. Oni. 60-70% rizika od alkoholizma ovisi o osobnosti osobe i njegovoj okolini.
Genetske razlike utječu i na fiziološke i psihičke karakteristike ljudi u odnosu na konzumaciju alkohola. Otkrivene su sljedeće značajke: a) neobičan (usporen ili ubrzan) metabolizam (prerada) etanola - "brzo se napijem ili potpuno napijem"; b) ubrzani razvoj tolerancije – „ne uzima votku"; c) promijenjene reakcije na alkohol (razdražljivost, agresivnost i depresija).
Koje karakteristike osobe povećavaju rizik od razvoja ovisnosti o alkoholu? Glavni su muški spol, rano prvo pijenje, mlada dob (16-19 godina), život izvan braka (samac, razveden ili udovac), niska primanja, nedostatak posla, umirovljenje. Psihološki problemi koji često predisponiraju razvoj ovisnosti o alkoholu u mladoj dobi (ispod 25 godina) su emocionalna nestabilnost (promjene raspoloženja, razdražljivost, agresivno ponašanje), izmijenjeno pijanstvo, hiperaktivnost i rizično ponašanje (ponašanje traženja poticaja - kockanje, mnogo seksualnih odnosa). partneri), kao i veće razine konzumacije alkohola u mladoj dobi.
Psihološki problemi koji često predisponiraju razvoj ovisnosti o alkoholu u odrasloj dobi (nakon 30 godina) su povećana razina anksioznosti i depresije, oslabljena sposobnost komunikacije (stidljivost), poteškoće u mijenjanju, strah od napuštenosti, izbjegavanje problema, nedostatak smisla za postojanje i izglede. Čimbenici socijalnog rizika za alkoholizam uključuju visoku razinu stresa u obitelji za žene i stres na poslu za muškarce, nizak društveni status obitelji (siromaštvo, loši stambeni uvjeti), poremećaj strukture i funkcije obitelji (nepotpuna - za žene).
Što savjetovati osobi koja umjereno pije alkohol, ali ima čimbenike rizika za razvoj ovisnosti o alkoholu, tj. može postati alkoholičar?
Kod ovih osoba čak i konzumacija alkohola na razini umjerenog rizika može uzrokovati iste probleme kao konzumacija alkohola s niskim rizikom kod ljudi bez ovih faktora. Stoga treba spriječiti razvoj zlouporabe i ovisnosti o alkoholu, a to se može postići samo stalnim pridržavanjem granica umjerene konzumacije alkohola. Čak i pojedinačne doze visokih doza alkohola (više od 5 doza dnevno) mogu doprinijeti razvoju problema s alkoholom povezanih s opijanjem - trovanja, ozljede, nesreće, nasilje; a dugotrajna konzumacija čak i malih količina alkohola (3-5 pića dnevno) povećava rizik od ovisnosti za 2-3 puta u usporedbi s onima koji nemaju ove nasljedne, osobne i društvene faktore rizika. Stoga su za njih prekomjerne doze neprihvatljive.
Što savjetovati osobi koja umjereno pije alkohol i nema čimbenike rizika za razvoj ovisnosti o alkoholu, ali ipak postoji rizik da postane alkoholičar? Kod takvih osoba, uz održavanje iste razine konzumacije alkohola, rizik od razvoja ovisnosti je minimalan. No, ako su izloženi nepovoljnim vanjskim (otkaz, razvod, umirovljenje) ili unutarnjim čimbenicima (bolest, tjeskoba i depresija), te ako dopuštaju alkoholne ekscese (uzimanje velikih količina alkohola – više od 5 doza dnevno tijekom 3-7 dana) ili povećati količinu redovito konzumiranog alkohola, ovisnost i zlouporaba mogu se razviti u kratkom vremenu.
I na kraju, što savjetovati osobi koja konzumira alkohol u opasnim ili štetnim količinama? Što reći takvom pacijentu? Savjet je vrlo jednostavan – pokušajte piti manje, ili ako ne uspije, prestanite piti alkohol. Kako manje piti? Razrijedite alkoholna pića, zamijenite alkohol bezalkoholnim pićima; jesti prije i poslije pijenja. Pokušajte odvratiti pažnju od čaše i pijte sporije; radi nešto drugo da manje piješ; početi kasnije nego obično; učiniti dane posta od alkohola: dva ili tri ili čak četiri dana u tjednu su bolja. Pokušajte ne doći u visokorizične situacije u kojima možete izgubiti kontrolu: u kampanjama, s prijateljima, nakon posla, na odmoru, nakon plaće, vikendom. Pokušajte ne piti kada vam je dosadno ili usamljeni, razdraženi ste, napeti i loše raspoloženi, s nesanicom i tjeskobom; a ako se nađete u takvoj situaciji - otiđite, odbijte. Isprobajte druge oblike zabave i rekreacije; i, što je najvažnije, naučite odbijati. Važno je pronaći one ljude koji umjereno piju i koji su spremni podržati vas u vašim nastojanjima da riješite probleme s alkoholom.
Posljednje pitanje na koje će ovaj članak pokušati odgovoriti je: što bi osoba i njezini bližnji trebali učiniti s već postojećom ovisnošću o alkoholu (alkoholizam)?
Prestanak konzumiranja je neophodan ako imate čestu želju za pićem (čak i u svrhu opuštanja, skidanja stresa, zabave); ne mogu kontrolirati koliko pijetepatite od mamurluka dan nakon obilnog pijenja i trebate piće kako biste poboljšali svoje stanje; Potrebno vam je sve više alkohola da biste se napili ili vratili u "normalu". Također je potrebno prestati piti ako patite od visokog krvnog tlaka (alkohol ne liječi tlak, već, naprotiv, povećava rizik od hipertenzivnih kriza i moždanog udara), bolesti jetre, pankreatitisa, te uzimate lijekove koji nisu kompatibilni s alkohol (antibiotici, lijekovi za srce, lijekovi za tlak itd. ). Ako ne možete sami prestati, onda ne očajavajte, sada postoji dovoljno kvalificiranih stručnjaka - psihoterapeuta i narkologa koji će vam anonimno: bez ikakve prijave, oglasa za posao i oduzimanja vozačke dozvole, pružiti učinkovitu pomoć. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da je alkoholizam izlječiv, ali rezultat njegovog liječenja nije vraćanje "sposobnosti da se ponovno pije u društvu kao i svi drugi je 100 grama", već učinkovito očuvanje trijeznosti dugo vremena.